数字健康 智慧医院以评促建如何建而有用？

  随着云计算、5G、大数据、物联网等技术的持续不断的发展与进步，推动着智慧医院建设的快速的提升。患者对于医疗的期望提高，慢慢的变多的患者希望在日常生活场景中得到更高效、便捷、舒适的医疗服务。在此背景下，作为医疗服务体系的核心，医院通过“智慧升级”进行自我变革的时刻已到。

  但目前许多医院存在“建”而不用，或者“建”而少用的问题，以“评”促“建”，“评”的目的虽容易达到，但“建”而有用的目的却不理想，也成为许多医院的痛点。

  2018年国家卫生健康委正式提出了“智慧医院”的概念和内涵。“智慧医院”共包括智慧服务、智慧医疗、智慧管理三部分，其中 “智慧医疗”是智慧医院最核心的部分。

  2018年4月，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出二级以上医院2020年前普遍提供智能导医、移动支付等线年实现院内医疗服务信息互通共享。

  2018年9月，卫健委发布《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》及《远程医疗服务管理规范（试行）》，明确互联网医院性质及与实体医疗机构关系、互联网诊疗活动准入程序和监管，以及互联网医院的法律责任关系。

  2019年3月，《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，提出建立0~5级医疗机构智慧服务分级评估体。

  2021年10月14日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高水平质量的发展促进行动（2021-2025年）》，明确“十四五”时期公立医院高水平发展的8项具体行动。其中，第4项具体行动为建设“三位一体”智慧医院。

  由于医院管理涉及面广、内容较多，本标准仅针对医院管理的核心内容，从智慧管理的功能和效果两个方面做评估，评估结果分为0级至5级。分级原则如下。

  0级：无医院管理信息系统。手工处理医院管理过程中的各种信息，未使用信息系统。

  1级：开始运用信息化手段开展医院管理。使用信息系统处理医院管理的有关数据，所使用的软件为通用或专用软件，但不具备数据交换共享功能。

  2级：初步建立具备数据共享功能的医院管理信息系统。在管理部门内部建立信息处理系统，数据能够最终靠网络在部门内部各岗位之间共享并进行处理。

  3级：依托医院管理信息系统实现初级业务联动。管理部门之间可以利用互联网传送数据，并采用任意方式（如界面集成、调用信息系统数据等）获得本部门之外所需的数据。本部门信息系统的数据可供其他部门共享使用，信息系统能够依据基础字典库进行数据交换。

  4级：依托医院管理信息系统实现中级业务联动。通过数据接口方式实现医院管理、医疗、护理、患者服务等主要管理系统（如会计、收费、医嘱等系统）数据交换。管理流程中，信息系统实现至少1项业务数据的核对与关联检查功能。

  5级：初步建立医院智慧管理信息系统，实现高级业务联动与管理决策支持功能。各管理部门能利用院内的医疗、护理、患者服务、运营管理等系统，完成业务处理、数据核对、流程管理等医院精细化管理工作。建立医院智慧管理数据库，具备管理指标自动生成、管理信息集成展示、管理工作自动提示等管理决策支持功能。

  按照国家卫生健康委《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》和《智慧医院示范建设评价指标》等文件指导，建设信息集成平台是实现院内应用系统的互联互通，有效形成信息化建设的数据标准规范、数据交互规范、共享文档归档，从而进一步构建临床数据中心的有效途径。

  智慧医院信息集成平台由业务应用系统、信息交换层、平台资源层、平台应用层构成，包括信息目录库、基础信息库、业务信息库、临床文档信息库（Clinical Data Repository，CDR）、交换信息库、操作数据存储 ODS 、数据仓库、对外服务信息库、智能化管理信息库等信息资源，具有平台基础服务、电子病历整合服务、电子病历档案服务、与区域信息平台的交互服务、信息安全及隐私服务等功能。基于消息引擎的ESB 客户服务总线技术使医院不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转。

  智慧医院将不同于今天所见之医院。在逐步去中心化的医疗服务体系中，智慧医院专注于核心业务，以灵活高效的方式与其他医疗机构相互连通。被数字化赋能的医护人员将为患者提供更高质量的诊疗、更好的就医体验，并持续不断推动医疗服务创新。